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비급여 항목

1. 행위료

제 1장. 기본진료료

1-1장. 상급병실료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 처지재료 포함여부 약제비 포함여부 특이사항
상급병실차액 1인실 ABZ010001 80,000

제 2장. 검체검사료

2-1장. 기능검사료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
근골기능검사 DITI적외선체열검사(전신) EZ7760001 80,000
근골기능검사 DITI적외선체열검사(부분) EZ776002 50,000
기능검사 국소경피적산소분압측정 150,000

2-2장. 초음파검사료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
초음파검사 초음파갑상선 EB4140000001 70,392
초음파검사 유방초음파 EB4210000001 94,872
초음파검사 전립선초음파 EB4510000001 88,140
초음파검사 근골격계초음파 EB4700000001 49,800
초음파검사 복부초음파 EB44800000001 75,144
초음파검사 경부초음파 EB41500000001 70,392
초음파검사 유방초음파 EB42100000001 94,872
초음파검사 흉부초음파 EB42200000001 65,616
초음파검사 상복부초음파(일반) EB44100000001 93,420
초음파검사 상복부초음파(정밀) EB44200000001 138,732
초음파검사 생식기계(음낭)초음파 EB45400000001 69,252
초음파검사 손가락 연부초음파 EB46100000001 49,800
초음파검사 발가락연부초음파 EB46200000001 49,800
초음파검사 주관절연부초음파 EB46300000001 54,864
초음파검사 슬관절연부초음파 EB46400000001 54,864
초음파검사 고관절연부초음파 EB46500000001 68,700
초음파검사 견관절연부초음파 EB46600000001 68,700
초음파검사 손목관절초음파 EB46700000001 68,700
초음파검사 발목관절초음파 EB46800000001 68,700
초음파검사 근골격연부정밀초음파 EB47100000001 63,972
초음파검사 상지동맥도플러초음파 EB48400000001 68,004
초음파검사 하지동맥도플러초음파 EB48700000001 107,688
초음파검사 하지정맥도플러초음파 EB48800000001 107,688
초음파검사 경동맥 EB4820000001 84,408

2-3장. 내시경검사료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
내시경 진정내시경환자관리료(상부소화관) EA0020000 40,000
내시경 진정내시경환자관리료(직장경,S결장경) EA0010000 50,000

제 3장. 영상진단 및 방사선치료료

3-1장. 자기공명영상(MRI)

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
자기공명영상 뇌(일반) HE1010000 450,000
자기공명영상 뇌혈관(일반) HZ1620000 뇌혈관 450,000
자기공명영상 경추(일반) HE1090000 경추(목) 450,000
자기공명영상 흉추(일반) HE1100000 흉추(등) 450,000
자기공명영상 요천추(일반) HE1110000 요천추(허리) 450,000
자기공명영상 견관절,주관절,손목관절 등 관절(일반) HE1150000~1230000 관절부위 450,000

제 7장. 이학요법료

7-1장. 이학요법료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
이학요법료 도수치료 MX1220000 50,000
이학요법료 증식치료 MY1420000 40,000
이학요법료 언어치료 MZ0060000 25,000

10-1장. 치과처치 및 수술료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
치아질환처치 광중합형복합레진충전 U02390000 60,000
치아질환처치 광중합형복합레진충전(마모) UZ0050001 50,000
치과임플란트료 치과임플란트/지크코니아 UB001005100001 1,800,000
치과보철료 메탈크라운 400,000
치과 맞춤형지대주 200,000
치과 치조골이식술 500,000
치과 상악동거상술 1,000,000
치과 부분틀니 1,200,000
치과 완전틀니 1,200,000
치과 임시틀니 250,000
치과 인레이 300,000
치과 미백 400,000
치과 라미네이트 500,000
치과 크라운/올세라믹 UW609F3400001 300,000
치과 크라운/PFM UW608F3100001 400,000
치과 크라운/지르코니아 UW609F3500001 500,000

기타. 이송처치료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
이송처치 기본거리(이송거리10KM이내) 일반구급차 30,000
이송처치 추가요금(이송거리 10KM초과) 일반구급차 1,000 / 1km
이송처치 부가요금(의료인탑승) 일반구급차 15,000
이송처치 할증요금(11:00~04:00) 일반구급차 20%

3. 약제비

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
비급여약제 리바후라민주 250ml 640000271 30,000
비급여약제 리바후라민주 500ml 640000271 50,000
비급여약제 아피톡신 1 669804020 10,000
비급여약제 아피톡신 2 669804020 20,000
비급여약제 10%후라바솔 500ml 640001161 30,000
비급여약제 트로미솔주 250ml 642303821 25,000
비급여약제 옥시 칵테일 수액 A 50,000
비급여약제 옥시 칵테일 수액 B 80,000
비급여약제 옥시 칵테일 수액 C 80,000
비급여약제 옥시 칵테일 수액 D 110,000
비급여약제 옥시 칵테일 수액 E 200,000
예방접종 헤파박스 655800140 25,000
예방접종 프로디악스 655500610 40,000
예방접종 티디백신주 644701660 30,000
예방접종 인플루엔자 35000
예방접종 A형간염(하브릭스주) 650001800 70,000
예방접종 페렴구균(프리베나주) 646500430 120,000
예방접종 대상포진(조트타박스주) 3Z5200302 180,000

4. 제증명수수료

분류
항목 가격정보(단위 : 원)
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
처지재료
포함여부
약제비
포함여부
특이
사항
진단서 일반진단서 PDZ010000 10,000
진단서 영문일반진단서 PDE010001 20,000
진단서 건강진단서 PDZ010001 20,000
진단서 근로능력평가용진단서 PDZ010002 10,000
진단서 사망진단서 PDZ030000 10,000
진단서 시체검안서 PDZ010000 30,000
증명서 장애인증명서 PDZ170000 -
진단서 장애정도심사용진단서/신체적장애 PDZ070001 15,000
진단서 후유장애진단서 PDZ070003 100,000
진단서 국민연금장애용진단서 PDZ100000 15,000
진단서 상해진단서(3주미만) PDZ020001 50,000
진단서 상해진단서(3주이상) PDZ020002 100,000
진단서 병무용진단서 PDZ080000 17,000
검사서 채용신체검사서(일반) PDZ010004 30,000
확인서 입퇴원 PDZ090002 1,000
확인서 통원 PDZ090004 1,000
확인서 진료 PDZ090007 1,000
진료기록사본 1~5매(장당) PDZ110101 1,000
진료기록사본 6매 이상(장당) PDZ110102 100
진료기록영상 CD PDZ110004 10,000
제증명서 사본 제증명 사본 PDZ160000 1,000

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